کاردرمانیِ فرد با ضایعه نخاعی

حوزه­های ارزیابی:

• مهارت­های روزمره­ی زندگی 
• تاریخچه­ی بارآوری ( productive)، مهارت­ها، ارزش­ها، و علایق 
• مهارت­ها و علایق اوقات فراغت 
• قدرت عضلانی ( معاینه­ی اسکاپولا، شانه، آرنج، مچ دست، و قدرت grip و pinch انگشتان) 
• تحمل 
• دامنه­ی حرکتی (ROM) 
• قوام (tone) عضلانی (بررسی اسپاستی­سیته ) 
• هماهنگی حرکات درشت (gross) 
• کارکرد مچ و دست 
• کنترل و پوسچر تنه 
• وجود و غیاب رفلکس­ها 
• حساسیت ( معاینه­ی light touch، pin prick، joint proprioception، stereognosis، و kinesthesia ) 
• کنترل دما 
• درد 
• مهارت­های حل مسئله و تصمیم­گیری 
• خودانگاره (self-concept) 
• خلق و هیجان 
• حمایت اجتماعی و خانوادگی 
• مهارت­های ارتباطی 
• موانع معماری 
• رانندگی انطباقی

خود پایی (Self-Care) 

•  گسترش بیشینه­ی سطح استقلال در تمام فعالیت­های خود پایی، نظیر جابجایی 
•  کمک به فرد در انتخاب وسایل کمکی و ارتزها که برای انجام تکالیف سودمند هستند، و آموزش استفاده از وسایل کمکی 
• ارزشیابی، توصیه، و آموزش در زمینه­ی استفاده و مراقبت از وسایل پزشکی بادوام، نظیر صندلی چرخدار، سامانه­های نشستن، یا اسکوترها 
•  آموزش روش­ها و وضعیت­های بدنی جایگزین جهت انجام فعالیت­های خود پایی 
• کمک به فرد و خانواده در جهت برنامه­ریزی برای زندگی مستقل 
• در نظر گرفتن سطح زندگی فرد پیش از ترغیب فرد به انجام فعالیت­های روزمره­ی زندگی                                                                                                               خوردن و نوشیدن: فراهم نمودن فرصت تمرین استفاده از وسایل کمکی برای خوردن با استفاده از universal cuff (برای انطباق قاشق یا چنگال معمولی). تشک غیرلغزنده، یا plate guard نیز در آغاز می­توانند مفید باشند ولی با بهبود مهارت­های فرد می­توان آنها را حذف کرد. فنجان پلاستیکی سبک­وزن، لیوان­های دو دسته را نیز می­توان برای نوشیدن استفاده کرد. از نی نیز می­توان بجای عمل برداشتن فنجان استفاده کرد. 
• مو: حالت مو باید طوری باشد که برای شستن و خشک کردن با حوله آسان باشد. می­توان با استفاده از مواد اسپلینت­سازی ترموپلاستیک، برس­ها و شانه­های مدور یا انطباق­یافته را درست کرد. 
• دندان­ها: مسواک را می­توان در universal cuff قرار داد. مسواک­های برقی نیز ممکن است برای برخی مفید باشد. 
• آراستگی ظاهری: 
• شستشو: 
• استحمام: 
• لباس پوشیدن: 
• کارکرد باروری (reproductive function): 
• تمایلات جنسی:

 بارآوری: 

• گسترش سطح بیشینه­ی استقلال در مهارت­های نگهداری از خانه 
• کمک به تعیین گزینه­های حرفه­ای بر مبنای علایق، توانایی­های شناختی، و سطح مهارت 
• در صورتی که آموزش یک هدف باشد، کمک به ارزیابی و انتخاب مؤسسه­ی آموزشی جهت ادامه­ی آموزش فرد 
• ارزیابی پتانسیل فرد جهت رانندگی با خودرو یا وَن و فراهم نمودن آموزش رانندگی شبیه­سازی­شده

 اوقات فراغت: 

• کمک به فرد در توسعه، کشف، یا گسترش فعالیت­های اوقات فراغت بر مبنای علایق، توانایی­های شناختی، و سطح مهارت 
• کمک به فراهم نمودن انطباق­هایی که ممکن است شرکت فرد در فعالیت­های اوقات فراغت ِ انتخاب­شده را تسهیل کند

حسی- حرکتی 

• حفظ و افزایش دامنه­ی حرکتی مفصل 
• پیشگیری از دفورمیتی از طریق دامنه­ی حرکتی اکتیو و پاسیو مفصل، اسپلینت­گذاری، و وضعیت­دهی 
• تقویت گروه­های عضلانی باقیمانده از طریق استفاده از فعالیت­های هدفمند 
• افزایش تحمل فیزیکی از طریق فعالیت­های فانکشنال 
• مراقبت از دست­های بیمار نظیر: حفظ وضعیت کارکردی، شامل حمایت قوس عرضی کف­دستی، ثبات و حفاظت شست در ابداکشن، اپوزیشن؛ و حفظ فضای وب کافی 
• حفظ ظاهر خوب دست و پیشگیری از کانتراکچرها 
• حفظ دامنه­ی حرکتی خوب در تمام مفاصل دست و مچ 
• حفظ اکستنشن خوب مچ دست 
• نمونه­ای از اسپلینت­های مورد استفاده: palmar hand، foot drop، short or long opponents، wrist-driven tenodesis، و dorsal wrist support 
• آموزش حرکت جبرانی یا جایگزین 
• فراهم نمودن اسپلینت­هایی جهت حفظ وضعیت کارکردی مچ و دست وکمک به حرکات جایگزین (flexor hinge) 
• آموزش ذخیره­ی انرژی در تمام فعالیت­هایی که نیازمند فعالیت حرکتی هستند 
• کمک به آموزش مهارت­های جابجایی با صندلی چرخدار 
• آموزش ایمنی با استفاده از سامانه­ی دیداری یا شنیداری برای جبران حس لمس و دما

شناختی

قابلیت­های شناختی به طور مستقیم تحت تأثیر قرار نمی­گیرند؛ اگرچه افراد با ضایعات نخاعی سطوح بالا ممکن است مقادیری ضایعه به مغز نیز داشته باشند. 

روانشناختی 

• استفاده از علایق پیشین جهت برانگیزاندن فرد به یادگیری و بازآموزی مهارت­های مفید 
• کمک به انطباق با ناتوانایی 
• فراهم نمودن فرصت­هایی برای تعامل اجتماعی با افراد معلول و سالم 

محیط 

• تضمین ایمنی و دستیابی مستقل در خانه از طریق ارزیابی و توصیه برای انجام اصلاحات در منزل 
• فراهم آوردن اطلاعتی پیرامون نیازهای معماری برای استفاده­ی ایمن از صندلی چرخدار در خانه و جامعه 
• تشویق خانواده و دوستان فرد به یادگیری تکنیک­هایی برای مدیریت (managing) فرد 
• فراهم نمودن حمایت روانشناختی برای خانواده و دوستان 
• فراهم نمودن آگاهی پیرامون منابع موجود در جامعه و تشویق به مشارکت در فعالیت­های جامعه